Αξιοσημείωτο ορόσημο στην καρδιοχειρουργική: Αυστραλός επιβίωσε 100 ημέρες με μια καρδιά από τιτάνιο

Ένας 40χρονος Αυστραλός με καρδιακή ανεπάρκεια έγινε ο πρώτος άνθρωπος στον κόσμο που βγήκε από το νοσοκομείο με ολικό εμφύτευμα τεχνητής καρδιάς-«γέφυρα», πριν τη μεταμόσχευση.

Ο άνδρας στην Αυστραλία, που διατηρεί την ανωνυμία του, πέρασε περισσότερες από 100 ημέρες με μια καρδιά τιτανίου που αντλούσε αίμα από το σώμα του, ενώ περίμενε για ανθρώπινο μόσχευμα. Η περίπτωσή του σηματοδοτεί τη μεγαλύτερη διάρκεια που έζησε κάποιος υποβοηθούμενος από την τεχνολογία μέχρι σήμερα, και την πρώτη φορά που κάποιος βγήκε από το νοσοκομείο έχοντας μια καρδιά από τιτάνιο.

«Αυτή η περίπτωση αποτελεί ένα αξιοσημείωτο ορόσημο στην καρδιοχειρουργική και την τεχνολογία των τεχνητών καρδιών. Η χρήση μιας πλήρως τεχνητής καρδιάς από τιτάνιο για 100 ημέρες αναδεικνύει την πρόοδο στον τομέα των μηχανικών υποστηρικτικών συστημάτων κυκλοφορίας, που στοχεύουν είτε στην προσωρινή υποστήριξη ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου είτε, δυνητικά, στην αντικατάσταση της ανθρώπινης καρδιάς», σχολιάζει στο Dnews ο επεμβατικός καρδιολόγος στο Ωνάσσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, Δρ Ηλίας Κοσμάς, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη.

Ο άνδρας προσφέρθηκε εθελοντικά να λάβει μια καρδιά από τιτάνιο στο νοσοκομείο St. Vincent's Hospital του Σίδνεϊ μέχρι να βρεθεί ένα ανθρώπινο μόσχευμα.

 «Ο ασθενής είχε μια πολύ αδύναμη καρδιά και έτσι δεν είχαμε καμία άλλη επιλογή πραγματικά», λέει σε ένα βίντεο ο Chris Hayward καρδιολόγος ειδικός στις μεταμοσχεύσεις στο St. Vincent's Hospital του Σίδνεϊ που βοήθησε στη θεραπεία του άνδρα. «Βρισκόταν σε αυτό που λέμε καρδιακή ανεπάρκεια, όπου συσσωρεύονταν υγρά στην καρδιά και δεν μπορούσε να κάνει βήμα χωρίς να του κοπεί η αναπνοή».

Η τεχνητή καρδιά από τιτάνιο με το όνομα BiVACOR που του τοποθετήθηκε, επινοήθηκε από τον Δρα Daniel Timms, και είναι η πρώτη εμφυτεύσιμη περιστροφική αντλία αίματος στον κόσμο που μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως την ανθρώπινη καρδιά, χρησιμοποιώντας τεχνολογία μαγνητικής αιώρησης για να αναπαραγάγει τη φυσική ροή του αίματος ενός υγιούς οργάνου.

«Το τιτάνιο επιλέγεται συχνά σε ιατρικές εφαρμογές λόγω της βιοσυμβατότητάς του, της αντοχής του στη διάβρωση και της χαμηλής πυκνότητάς του, που το καθιστούν ιδανικό υλικό για εμφυτεύσιμες συσκευές. Η επιτυχία αυτής της περίπτωσης αποδεικνύει ότι οι σύγχρονες τεχνητές καρδιές μπορούν να διατηρήσουν τη συστηματική και πνευμονική κυκλοφορία χωρίς την ανάγκη φυσικής καρδιάς για παρατεταμένες χρονικές περιόδους», προσθέτει ο Δρ Κοσμάς.

Το εμφύτευμα, που βρίσκεται ακόμα στα αρχικά στάδια της κλινικής μελέτης, έχει σχεδιαστεί για ασθενείς με δικοιλιακή καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου, η οποία αναπτύσσεται γενικά μετά από άλλες παθήσεις, συνηθέστερα μετά από καρδιακή προσβολή και στεφανιαία νόσο, αλλά και σε άλλες ασθένειες όπως ο διαβήτης, που βλάπτουν ή αποδυναμώνουν την καρδιά, ώστε να μην μπορεί να αντλήσει αποτελεσματικά το αίμα στο σώμα.

Κάθε χρόνο περισσότεροι από 23 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο υποφέρουν από καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά μόνο 6.000 θα λάβουν μόσχευμα από δότη, σύμφωνα με την αυστραλιανή κυβέρνηση , η οποία παρείχε 50 εκατομμύρια δολάρια για την ανάπτυξη και εμπορευματοποίηση της συσκευής BiVACOR ως μέρος του προγράμματος τεχνητής καρδιάς.

Το εμφύτευμα έχει σχεδιαστεί για να λειτουργεί ως «γέφυρα» που κρατά τους ασθενείς ζωντανούς μέχρι να βρεθεί ένα καρδιακό μόσχευμα. Ωστόσο, η μακροπρόθεσμη φιλοδοξία της εταιρείας που το δημιούργησε είναι οι λήπτες της συσκευής να μπορούν να ζουν με αυτή χωρίς να χρειάζονται μεταμόσχευση καρδιάς.

Ο Αυστραλός είναι ο έκτος άνθρωπος στον κόσμο που έλαβε το εμφύτευμα BiVACOR. Οι άλλοι πέντε ασθενείς, οι οποίοι ήταν όλοι άνδρες ηλικίας από 40 έως 60 υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στις ΗΠΑ πέρσι ως μέρος μιας δοκιμής. Και οι πέντε άνδρες έζησαν με τη συσκευή σε ένα νοσοκομείο για έως και ένα μήνα μέχρι να βρεθούν μοσχεύματα. Στη συνέχεια, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ ενέκρινε την επέκταση της δοκιμής για να συμπεριλάβει άλλους 15 ασθενείς. Ωστόσο, η συσκευή απέχει ακόμη τουλάχιστον μερικά χρόνια από το να φτάσει στο ευρύ κοινό.

Ο Αυστραλός υποβλήθηκε σε εξάωρη χειρουργική επέμβαση στις 22 Νοεμβρίου το 2024 και παρέμεινε στο νοσοκομείο, υπό την στενή επίβλεψη των γιατρών, μέχρι τον Φεβρουάριο του 2025, όπου και έγινε ο πρώτος άνθρωπος που πήρε εξιτήριο με τη συσκευή. Μια καρδιά από δότη για αυτόν βρέθηκε τον Μάρτιο.

Ο καθηγητής Chris Hayward, καρδιολόγος στο St Vincent's που παρακολούθησε τον άνδρα μετά από μερικές εβδομάδες στη μονάδα εντατικής θεραπείας, είπε στα αυστραλιανά μέσα ότι η καρδιά BiVACOR θα μεταμορφώσει τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας διεθνώς.

Το εμφύτευμα BiVACOR που ανέπτυξε ο εμβιομηχανικός Daniel Timms, χρησιμοποιεί έναν μαγνητικά αναρτημένο ρότορα για την άντληση αίματος σε όλο το σώμα και τους πνεύμονες σε τακτά χρονικά διαστήματα, ακριβώς όπως θα έκανε μια πραγματική ανθρώπινη καρδιά. Επειδή ο ρότορας δεν ακουμπά πάνω σε άλλα μηχανικά μέρη, αντιμετωπίζει λιγότερη φθορά με την πάροδο του χρόνου συγκριτικά με άλλες τεχνητές καρδιές. Ο ρότορας είναι επίσης το μόνο κινούμενο μέρος σε αυτή τη συσκευή, καθιστώντας την απλούστερη και πιο ανθεκτική.

Η τεχνητή αυτή καρδιά βάρους σχεδόν 1,5 κιλών τροφοδοτείται από μια εξωτερική συσκευή, η οποία συνδέεται με ένα καλώδιο που διατρέχει το στήθος του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η εξωτερική συσκευή μπορεί να λειτουργεί με μπαταρίες και τη νύχτα συνδέεται στο ρεύμα.

Αυτήν τη στιγμή, οι μπαταρίες πρέπει να αλλάζονται κάθε τέσσερις ώρες, αλλά ο Timms ελπίζει να κάνει βελτιώσεις στο BiVACOR που θα καταργήσουν εντελώς την ανάγκη για εξωτερική μπαταρία. Το όραμά του είναι να επιτύχει κάτι σαν ασύρματη φόρτιση τηλεφώνου, με έναν φορτιστή τοποθετημένο πάνω από το στήθος του ασθενούς με τρόπο που δεν θα καίει το δέρμα του.

Ο Τιμς λέει ότι είχε εμπνευστεί μια τέτοια συσκευή από τότε που περνούσε χρόνο με τον πατέρα του, ο οποίος ήταν υδραυλικός. Αργότερα, ο πατέρας του πέθανε από καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία παρακίνησε ακόμη περισσότερο τον Τιμς.

Το εμφύτευμα είναι το πρώτο από μια σειρά επεμβάσεων που προγραμματίζονται στην Αυστραλία ως μέρος του Προγράμματος Artificial Heart Frontiers του Πανεπιστημίου Monash, το οποίο αναπτύσσει τρεις βασικές συσκευές για τη θεραπεία των πιο κοινών μορφών καρδιακής ανεπάρκειας.

«Μέσα στην επόμενη δεκαετία θα δούμε την τεχνητή καρδιά να γίνεται η εναλλακτική λύση για ασθενείς που δεν μπορούν να περιμένουν μια καρδιά από δότη ή όταν μια τέτοια καρδιά απλά δεν υπάρχει», πρόσθεσε ο καθηγητής Chris Hayward

Στην Αμερική, σχεδόν 6,7 εκατομμύρια ενήλικες υποφέρουν από καρδιακή ανεπάρκεια, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ. Χειρουργοί πραγματοποίησαν 4.545 μεταμοσχεύσεις καρδιάς στις ΗΠΑ το 2023. Αυτήν τη στιγμή, 3.630 ασθενείς βρίσκονται στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση καρδιάς στη χώρα, σύμφωνα με το Δίκτυο Προμήθειας και Μεταμοσχεύσεων Οργάνων.

«Η συγκεκριμένη τεχνολογία μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική θεραπευτική προσέγγιση της τελικού σταδίου καρδιακής ανεπάρκειας, είτε ως γέφυρα προς τη μεταμόσχευση (bridge-to-transplant) είτε ως μόνιμη λύση (destination therapy). Η μεγάλη διάρκεια επιβίωσης του ασθενούς με το εμφύτευμα υποδηλώνει ότι τέτοιες τεχνολογίες μπορεί να καταστούν πιο ευρέως εφαρμόσιμες στο μέλλον, ενισχύοντας τις εναλλακτικές λύσεις για ασθενείς που δεν μπορούν να βρουν άμεσα διαθέσιμο μόσχευμα», εκτιμά ο Έλληνας καρδιολόγος.

πηγή: BiVACOR

dnews