Γιατί αυξάνονται τα ασφάλιστρα υγείας – Τι λένε οι ασφαλιστικές εταιρείες

Πρόσθετα κεφάλαια άνω των 5 δισ. ευρώ θα απαιτούσε ο καθορισμός πλαφόν 7% στις ετήσιες αναπροσαρμογές ασφαλίστρων υγείας, όπως συνέβη το 2024, υπερδιπλασιάζοντας τις κεφαλαιακές απαιτήσεις του κλάδου για να καλύψουν τους δείκτες φερεγγυότητας.

Αυτό υποστηρίζει σε ανακοίνωσή της η Ενωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος, «δείχνοντας» ως υπαιτίους των αυξήσεων:

• Τον υψηλό βαθμό συγκέντρωσης στους ιδιωτικούς παρόχους και στις κλινικές σε συνδυασμό με την απουσία ενός ενιαίου και διαφανούς συστήματος τιμολόγησης.

• Την υψηλή φορολογία που επιβαρύνει τα ασφάλιστρα και τις αποζημιώσεις.

• Το υψηλό κόστος νοσηλείας που συνεπάγεται η ενσωμάτωση νέων ιατρικών τεχνολογιών και διαγνωστικών μεθόδων, η οποία βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα για τους ασθενείς.

Υποστηρίζουν μάλιστα ότι σε ορισμένες περιπτώσεις το κόστος νοσηλείας στην Ελλάδα συγκαταλέγεται μεταξύ των υψηλότερων στην Ευρώπη, ενώ επιβαρύνεται επιπλέον με ΦΠΑ 24%, γεγονός που μεταφέρεται τελικά στο κόστος της ιδιωτικής ασφάλισης.

Το θέμα του κόστους των ασφαλίστρων υγείας επανήλθε πρόσφατα στην επικαιρότητα με αφορμή τις αυξήσεις που ανακοίνωσαν μεγάλες εταιρείες του κλάδου, αλλά και το κενό που έχει δημιουργήσει η απουσία ενός αντικειμενικού δείκτη βάσει του οποίου θα αποφασίζονται κάθε  χρόνο οι ανατιμήσεις. Ο ετήσιος δείκτης αναπροσαρμογής ασφαλίστρων που αναμένεται να καθοριστεί από την ΕΛΣΤΑΤ, αποτελεί δέσμευση του υπουργείου Ανάπτυξης προκειμένου να εξορθολογιστούν οι ετήσιες αυξήσεις ειδικά στα μακροχρόνια προγράμματα υγείας και παρά το γεγονός ότι έχει αναγγελθεί από το 2025 δεν έχει μέχρι σήμερα δημοσιευθεί. Αποτέλεσμα του θεσμικού κενού είναι οι αυξήσεις να ξεκινούν από 4% και φτάνουν έως και το 9%, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις ισόβιων προγραμμάτων είναι διψήφιες, δημιουργώντας πιέσεις στους κατόχους ιδιωτικών ασφαλιστηρίων υγείας, που βλέπουν το κόστος διατήρησης της κάλυψής τους να αυξάνεται σωρευτικά χρόνο με τον χρόνο.

Το θέμα έφερε στη Βουλή η βουλευτής του ΠΑΣΟΚ Μιλένα Αποστολάκη, η οποία, όπως σημειώνει σε ανακοίνωσή της, «παρότι ο υφυπουργός Λάζαρος Τσαβδαρίδης ισχυρίστηκε ότι δεν υφίσταται κανονιστικό κενό, ανέφερε στη συνέχεια ότι ο νέος δείκτης αναπροσαρμογής θα δημοσιευθεί εντός του Ιουνίου, δίχως ωστόσο να δώσει σαφείς απαντήσεις σε κρίσιμα ερωτήματα σχετικά με τη νομιμότητα των αυξήσεων, την ανάγκη προσωρινής προστασίας των ασφαλισμένων και τους ελέγχους στις ασφαλιστικές εταιρείες».

Σε ενημερωτικό σημείωμα που δημοσιοποίησε η ασφαλιστική αγορά, επισημαίνεται ότι οι εταιρείες δεν καθορίζουν το κόστος της περίθαλψης, αλλά καλούνται να το αποζημιώσουν μέσω των ασφαλιστηρίων συμβολαίων. Σύμφωνα με τα στοιχεία που επικαλείται η αγορά, οι αποζημιώσεις υγείας αυξήθηκαν το 2024 κατά περίπου 150 εκατ. ευρώ ή 21% σε σχέση με το προηγούμενο έτος. Η μέση ετήσια αύξηση των αποζημιώσεων την περίοδο 2020-2024 διαμορφώθηκε στο 10,8%, ενώ για τη διετία 2022-2024 έφτασε στο 18,9%, καταγράφοντας σημαντική επιτάχυνση.

Απέναντι στις συνεχείς αυξήσεις, οι ασφαλιστικές επαναφέρουν σειρά προτάσεων προς την κυβέρνηση, ζητώντας μεταξύ άλλων την καθιέρωση ενός ενιαίου και διαφανούς συστήματος αποζημίωσης νοσηλειών (DRGS), την επέκταση των Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας στην Αθήνα και στη Θεσσαλονίκη, τη μείωση του ΦΠΑ στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας και τη διεύρυνση των φορολογικών απαλλαγών στα ασφάλιστρα υγείας. Παράλληλα, προτείνουν την ανάπτυξη συνεργασιών μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών και δημόσιων νοσοκομείων μέσω συμπράξεων δημόσιου και ιδιωτικού τομέα.