Μια μάστιγα της εποχής: Η οστεοαθρίτιδα γόνατος και η συντηρητική αντιμετωπιση της

Η οστεοαρθρίτιδα προκαλείται από μία ομάδα  μηχανικών ανωμαλιών που καταλήγει στην υποβάθμιση της άρθρωσης . Στην ΟΑ υπερισχύει η καταβολική έναντι της αναβολικής φάσης που σε φυσιολογική άρθρωση πρέπει να είναι σε απόλυτη αρμονία .

Ο σκοπός της συντηρητικής αντιμετώπισης είναι ουσιαστικά να καθυστερήσει όσο το δυνατόν περισσότερο την ολική αρθροπλαστική των επιφανειών του γόνατος , καθώς πρόκειται για μία μεγάλη χειρουργική επέμβαση – αν και επέμβαση ρουτίνας – η οποία όμως χρειάζεται προσεκτικό σχεδιασμό στην τοποθέτηση των υλικών . Επιπλέον, τα υλικά έχουν διαφορετικό χρονικό διάστημα αντοχής ανά χειρουργική περίπτωση σε συνδυασμό πάντα με την καθημερινότητα του ασθενή .

Παγκοσμίως η ΟΑ γόνατος προκαλεί μέτρια έως σοβαρή αναπηρία σε περίπου 45 – 60 εκατομμύρια ασθενείς ετησίως, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 25% των επισκέψεων σε γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας . Η ΟΑ έχει μεγαλύτερη επίπτωση σε γυναίκες έναντι των ανδρών, κυρίως ηλικίας άνω των 55 ετών .

Μερικές από τις κυριότερες αιτίες που προκαλούν την ΟΑ γόνατος είναι το σωματικό βάρος, η απώλεια δύναμης υποστηρικτικών μυών, η περιφερική νευροπάθεια καθώς και η έντονη άσκηση/εργασία.

Οι ασθενείς που επισκέπτονται τον γιατρό συνήθως αναφέρουν πόνο στο γόνατο, παραμόρφωση της άρθρωσης, δυσκαμψία, κριγμό και έντονο οίδημα .

Ο κυριότερος τρόπος διάγνωσης της πάθησης είναι η απλή ακτινογραφία σε όρθια θέση, ενώ σε συγκεκριμένες περιπτώσεις όπου ο γιατρός υποπτεύεται οίδημα ή οστεονέκρωση, προτείνεται η μαγνητική τομογραφία καθώς μπορεί να μην απεικονίζονται αυτά στην ακτινογραφία .

Για τη συντηρητική αντιμετώπιση της ΟΑ γόνατος ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει γενικούς κανόνες όπως η απώλεια βάρους, η αλλαγή τρόπου ζωής (μέτρια άσκηση, κολύμβηση κ.ά) σε συνδυασμό με παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη .

Σε ασθενείς με εντονότερα συμπτώματα ακολουθούνται επιπλέον τοπικές μέθοδοι όπως η Φυσικοθεραπεία, Ζεστά/κρύα επιθέματα, Παρακέντηση, Υαλουρονικό οξύ, Κορτιζόνη και χρήση PRP (αυτόλογοι αυξητικοί παράγοντες από ενεργοποιημένα αιμοπετάλια) .

Όσον αφορά τις τρεις τελευταίες τοπικές θεραπείες που είναι και οι πλέον διαδεδομένες στην ΟΑ γόνατος, φαίνεται ότι είναι οι πιο αποτελεσματικές στην αντιμετώπιση της νόσου για περιπτώσεις ήπιου ή μέτριου βαθμού . Από έρευνες φαίνεται πως ειδικότερα το PRP καθυστερεί την έκβαση της νόσου και έχει καλύτερη αντιφλεγμονώδη δράση μετά τη θεραπεία .

Συμπερασματικά , η OA είναι η αιτία που ένα μεγάλο ποσοστό του παγκόσμιου πληθυσμού επισκέπτεται τον ορθοπαιδικό για πρώτη φορά . Παγκοσμίως προκαλεί μεγάλο αριθμό αναπηριών γι’ αυτό το λόγο θα υπάρχει συνεχώς η ανάγκη για νέες και οικονομικότερες θεραπείες .

Με τα υπάρχοντα δεδομένα, η συντηρητική αντιμετώπιση ενδείκνυται μόνο σε πρώιμα στάδια της νόσου, ενώ η χειρουργική είναι η εξέταση εκλογής σε προχωρημένα στάδια και ηλικιωμένους . 

* Ο Δεσποτακης Νικολαος είναι Ορθ/κος χειρουργος, τμημα τραυματος & αθλητικων κακωσεων. Cretainterclinic Ηρακλειο Κρητης , Ορθρ/κος χειρουργος ΠΑΕ ΟΦΗ.