Οσφυαλγία: Νόσος ή σύμπτωμα;

Στην καθημερινότητα μας συχνά ακούμε τις ακόλουθες φράσεις «λουμπάγκο» , «δίπλωσα από τον πόνο» , «πόνος που μου κόπηκε η ανάσα» και άλλες, οι οποίες προσπαθούν να περιγράψουν τον έντονο πόνο που μπορεί να αισθάνεται κάποιος στην περιοχή της μέσης ή οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ιατρικός όρος ΟΜΣΣ) .

Ο πόνος σε αυτή την περιοχή αλλά και γενικότερα σε κάθε κομμάτι της σπονδυλικής στήλης (ΣΣ) είναι το κυριεύον σύμπτωμα που μας εκφράζει ότι στην σπονδυλική στήλη ή σε παρακείμενη περιοχή κάτι δεν πάει καλά .

Το παρόν κείμενο θα επικεντρωθεί στον μη τραυματικό πόνο (π.χ. κάταγμα ΣΣ) που μπορεί να εκδηλωθεί έπειτα από άρση βάρους, ή από απλό / απότομο σκύψιμο, ή μετά από έντονη δραστηριότητα - συνηθισμένη ή όχι - για αυτόν που την κάνει .

Οι συνηθέστερες αιτίες για τον πόνο της σπονδυλικής στήλης είναι :

• Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου (κεντρική, κεντρικοπλάγια, πλάγια)
• Σπονδυλαρθρίτιδα
• Σπονδυλολίσθιση
• Σπονδυλόλυση (σε μικρές ηλικίες)
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
• Παραμορφώσεις σπονδυλικής στήλης
• Κύστες σπονδυλικής στήλης
• Παθολογικές καταστάσεις σπονδυλικής στήλης (φυματίωση, νεοπλασματικές εξεργασίες, παθολογικές εξεργασίες κατώτερης κοιλιακής χώρας με αντανάκλαση στη σπονδυλική στήλη)

Όλα τα παραπάνω χρίζουν προσεκτικής διαφορικής διάγνωσης (ΔΔ) .

Η διαγνωστική προσέγγιση του θεράποντος ιατρού ξεκινά πάντοτε με γνώμονα τη διαφορετικότητα του εκάστοτε οργανισμού / ασθενή . Βασική προϋπόθεση αποτελεί το πλήρες ατομικό ιστορικό καθώς και το κατά το βέλτιστο δυνατό οικογενειακό ιστορικό του ασθενή . Έπειτα ακολουθεί η πλήρης κλινική εκτίμηση της περιοχής και των κάτω άκρων (ριζοπάθεια), καθώς και ο έλεγχος της αισθητικότητας / μυικότητας των αντανακλαστικών των κάτω άκρων .

Πολύτιμο όπλο στην διαγνωστική μας προσέγγιση αποτελεί η μαγνητική τομογραφία (MRI), η αξονική τομογραφία (κυρίως όμως για τραύματα της σπονδυλικής στήλης), καθώς και ο υπέρηχος (U/S) ο οποίος συνιστάται κυρίως για τη διαφορική διάγνωση παθολογικών καταστάσεων της κάτω κοιλίας .

Επιπρόσθετα, βοηθητικό ρόλο στην καλύτερη διάγνωση παίζουν οι αιματολογικές εξετάσεις και οι δείκτες φλεγμονής .

Η θεραπευτική προσέγγιση που προτείνεται δεν είναι ίδια για κάθε ασθενή και εξειδικεύεται σε καθέναν ξεχωριστά βάσει των αναγκών του .

Για τη θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν :

• ΜΣΑΦ – Μυοχαλαρωτικά – Φάρμακα περιφερικής νευροπάθειας
• Παρασπονδυλικές εγχύσεις (χρίζουν μεγάλης προσοχής και ιδιαίτερης εμπειρίας)
• Φυσιοθεραπείες – μασάζ – μυϊκή ενδυνάμωση (στο τελικό στάδιο της αποκατάστασης)
• Φυσικά εάν αποτύχουν όλα τα ανωτέρω, η χειρουργική θεραπεία είναι μονόδρομος

Συμπερασματικά , η οσφυαλγία θεωρείται ΣΥΜΠΤΩΜΑ - όχι πάθηση - και υποδηλώνει ότι κάτι δεν πάει καλά είτε στην σπονδυλική στήλη είτε σε παρακείμενη περιοχή . Χρίζει μεγάλης προσοχής και πολύ καλής διαφορικής διάγνωσης λόγω των πολλών περιπτώσεων που μπορούν να την αναπαράγουν .

* Ο Δεσποτακης Νικολαος είναι Ορθ/κος χειρουργος, τμημα τραυματος & αθλητικων κακωσεων (Ανωγείων 41,  Ηρακλειο Κρητης). Τηλ. 2810 – 371222 , 6940044140