Μεγάλες αυξήσεις ασφαλίστρων στα ισόβια συμβόλαια υγείας

Χωρίς πυξίδα είναι οι αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας καθώς εν αναμονή του δείκτη υγείας, ορισμένες εταιρείες προχωρούν ακόμη και σε διψήφιες αυξήσεις για τα μακροχρόνια προγράμματα υγείας. Ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής Ασφαλίστρων που αναμένεται να καθοριστεί από την ΕΛΣΤΑΤ, αποτελεί δέσμευση του υπουργείου Ανάπτυξης προκειμένου να εξορθολογιστούν οι ετήσιες αυξήσεις ειδικά στα μακροχρόνια προγράμματα υγείας και παρά το γεγονός ότι έχει αναγγελθεί από το 2025 δεν έχει μέχρι σήμερα δημοσιευθεί.

Στο μεταξύ, οι ασφαλιστικές εταιρείες προχωρούν σε αυξήσεις που ξεκινούν από 4% και φτάνουν έως και το 9%, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις ισόβιων προγραμμάτων ξεπερνούν το 10%, δημιουργώντας πιέσεις στους κατόχους ιδιωτικών ασφαλιστηρίων υγείας, που βλέπουν το κόστος διατήρησης της κάλυψής τους να αυξάνεται σωρευτικά χρόνο με τον χρόνο.

Χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί η ΝΝ Hellas η οποία, όπως καταγγέλλει η ΕΚΠΟΙΖΩ, ανακοίνωσε αυξήσεις στα μακροχρόνια συμβόλαια υγείας από την 1η Ιουνίου, που κυμαίνονται από 8,5% έως 13%, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις ασφαλισμένων που περνούν στην ηλικιακή κατηγορία των 70 ετών φθάνουν ακόμη και στο 30%. Σύμφωνα με την ΕΚΠΟΙΖΩ οι αυξήσεις αυτές είναι «αδιαφανείς», καθώς ο δείκτης τον οποίο επικαλείται η εταιρεία «δεν υφίσταται».

Το πρόβλημα ωστόσο δεν εξαντλείται στην ΝΝ, καθώς τα τελευταία χρόνια οι ανατιμήσεις στα ιδιωτικά προγράμματα υγείας έχουν εξελιχθεί σε έναν από τους μεγαλύτερους πονοκεφάλους για χιλιάδες ασφαλισμένους, ιδιαίτερα για όσους διαθέτουν ισόβια ή μακροχρόνια συμβόλαια. Πρόκειται κυρίως για ανθρώπους που ασφαλίστηκαν πριν από δεκαετίες και σήμερα βρίσκονται σε ηλικίες όπου η αλλαγή ασφαλιστικής εταιρείας ή η σύναψη νέου συμβολαίου είναι πρακτικά αδύνατη ή οικονομικά ασύμφορη.

Να διευκρινιστεί ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν ανατιμολογούν τα ασφάλιστρα υγείας με ενιαίο τρόπο. Κάποιες εταιρείες, όπως η Εθνική Ασφαλιστική και η Interamerican, ανακοινώνουν τις αναπροσαρμογές στα τέλη κάθε χρόνου με ισχύ από τις αρχές του επόμενου. Κάποιες άλλες όπως η ΝΝ Hellas τις ανακοινώνουν τον Μάιο ώστε να ισχύσουν από τις αρχές του καλοκαιριού και κάποιες άλλες (π.χ. Generali, Eurolife) τις ανακοινώνουν τον Ιούλιο και τίθενται σε ισχύ είτε άμεσα είτε από τον Σεπτέμβριο.

Κοινός παρονομαστής θα έπρεπε να είναι ο νέος δείκτης αναπροσαρμογής που θέσπισε το υπουργείο Ανάπτυξης ακριβώς για να περιορίσει τις διαφωνίες μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών και ασφαλισμένων. Ωστόσο ο δείκτης παραμένει ανενεργός, αφήνοντας τις εταιρείες να βασίζονται στα δικά τους αναλογιστικά και απολογιστικά στοιχεία για την εξέλιξη του κόστους υγείας. Σε μια περίοδο που οι οικογενειακοί προϋπολογισμοί δοκιμάζονται ήδη από την ακρίβεια, το στεγαστικό κόστος και τις αυξημένες καθημερινές δαπάνες, η πρακτική αυτή εντείνει την αβεβαιότητα και δημιουργεί νέο γύρο αντιπαραθέσεων μεταξύ ασφαλισμένων και εταιρειών.

Τα στοιχεία της Ενωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών δείχνουν ότι οι αποζημιώσεις του κλάδου υγείας αυξήθηκαν το 2025 κατά 2,3% στα 627 εκατ. ευρώ, ρυθμός χαμηλότερος από την αύξηση των ασφαλίστρων που διαμορφώθηκε στο 6,2%. Η σύγκριση αυτή τροφοδοτεί τα επιχειρήματα των καταναλωτικών οργανώσεων, οι οποίες υποστηρίζουν ότι οι αναπροσαρμογές δεν συμβαδίζουν πάντα με την πραγματική αύξηση του κόστους. Οπως όμως προκύπτει από τα ίδια στοιχεία, τα ασφάλιστρα διαμορφώθηκαν στα 569 εκατ. ευρώ και άρα οι αποζημιώσεις είναι υψηλότερες από τα συνολικά ασφάλιστρα που εισπράχθηκαν. Το ίδιο συνέβη και το 2024.

Η τάση αυτή τεκμηριώνει τον ισχυρισμό των ασφαλιστικών εταιρειών που υποστηρίζουν ότι ο κλάδος είναι ζημιογόνος. Εάν μάλιστα ληφθούν υπόψη και τα διοικητικά έξοδα, είναι σαφές ότι το συνολικό κόστος υπερβαίνει κατά πολύ το κόστος των αποζημιώσεων.

Από τα ίδια στοιχεία προκύπτει ότι οι νέες εργασίες παρέμειναν στάσιμες στα 41,7 εκατ. ευρώ το 2025, γεγονός που υποδηλώνει ότι η αγορά δεν διευρύνεται με τον αναμενόμενο ρυθμό. Ετσι δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος, καθώς ο πληθυσμός των ασφαλισμένων γερνά, οι δαπάνες υγείας αυξάνονται, τα ασφάλιστρα ακολουθούν ανοδική πορεία και η προσέλκυση νέων πελατών γίνεται ακόμη δυσκολότερη.